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专题:中国发展高层论坛2026年年会
中国发展高层论坛2026年年会于3月22日至23日在北京举行。在“健康中国2030”与大健康产业发展专题研讨会上,中国人民保险集团股份有限公司总裁赵鹏表示,保险作为健康中国建设的重要参与力量,在保障人民群众病有所治、药有所保、健康生活等方面,有着不可替代的价值和功能。
第一,大力发展商业健康险,筑牢人民健康保障网。赵鹏指出,健康中国的目标是人人享有健康,让人民群众看得起病是实现这一目标的前提和基础。商业健康险作为多层次医疗保障体系的市场化支柱,一方面通过参与基本医保经办服务,提升整体保障效率;另一方面在基本医保“保基本”的基础上,进一步扩展保障比例和范围,增加健康保险后,综合报销比例可达到75%至90%,有效减轻人民群众的就医负担。
“人保在2025年实现健康保险保费收入大概是963亿元,我们总的保费收入去年是超过7300亿元。我们健康险的保费收入约占全行业的十分之一,也就是咱们中国目前健康保费的收入大数是1万亿元。”他说。
赵鹏强调,经济越发展、社会越进步,人民群众对健康保障的需求就越高,商业健康保险的地位和作用也就越重要。值得关注的是,2026年商业健康保险首次写入政府工作报告,并被两次重点提及,这充分彰显了商业保险机制在完善全民健康保障体系中的重要价值。
谈及下一步规划,赵鹏表示,中国人保将持续规范高效做好各类医保的经办和承办服务,深化“医保+商保”融合发展,在大病保险、长护保险等领域继续当好行业头雁,助力增强社会医疗保障体系的可持续性;同时持续推进商业健康保险高质量发展,开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗健康保险产品,加大公平可及、持续稳定的长期医疗保险服务供给,持续提高理赔服务水平,推动商业医疗保险快赔直赔,推广一站式直赔服务。
第二,构建市场化支付保障,建强健康产业促进器。赵鹏认为,健康产业是健康中国的物质基础和技术支撑,此前多位嘉宾的发言均围绕健康产业展开,而商业健康保险可将特效新药、罕见病药、高端医疗器械纳入保障范围,稳定医药企业的市场预期,激励更多资金投入研发,进而提升创新医药的可及性与可负担性。
第三,加强全周期健康管理,当好人民健康的守门人。赵鹏指出,健康中国不仅关注治病权益,更关注健康品质,核心是通过全周期健康促进、全人群健康覆盖,实现不生病、少生病、少生大病。而保险公司作为市场化主体,经营出发点便是通过健康管理降低疾病发生率、减少赔付成本,这一商业逻辑与健康中国的内在要求高度契合。
他介绍,近年来中国人保率先构建“保险+健康服务+科技”新商业模式,将健康管理服务作为风险减量的重要手段,打造了覆盖1万多家医院、23万家药店、2500家体检中心及近千家护理机构的服务网络,构建包含8大类、30项产品的健康管理服务体系,累计为40万家法人客户提供健康管理方案,为超过1亿人次提供健康管理服务。
赵鹏表示,下一步将深化健康保险与健康管理的融合互促,推动健康保险从传统事后理赔向事前预防、事中干预、事后补偿的全流程健康管理转型;打造“线上+线下”一体化服务矩阵,助力人民群众从被动医疗向主动健康转变;提升科技赋能质效,加快大数据、人工智能等新技术在健康管理领域的应用推广,实现健康管理从被动响应向主动守护转变。
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